依据丘脑出血部位预测ICH患者的预后
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【Ref: Neisewander BL , et al. World Neurosurg. 2018 Aug;116:e525-e533. doi: 10.1016/j.wneu.2018.05.026. Epub 2018 May 14.】
约有12%的脑内出血（ICH）发生在丘脑。目前已有研究表明，丘脑出血量和出血破入脑室（IVH）是患者预后不良的因素。美国芝加哥伊利诺斯大学医学院神经外科的Brandon L. Neisewander 等进行回顾性研究确定是否可以利用CT上观察到的丘脑出血部位预测患者神经功能预后。结果发表于2018年5月《World Neurosurgery》在线。
该研究收集168例丘脑出血患者的临床资料，对出血量进行量化和按解剖位置分类，与临床结果进行比较。根据CT扫描轴位成像将丘脑出血分为6类，前、后、内侧、外侧、中央或全丘脑（图1）。分析各出血类型患者的临床表现特征，包括死亡率、住院时间、30天内再入院、ICH评分、IVH评分、GCS评分、神经功能恶化评分、从入院到出院的改良Rankin评分以及出院后的处理情况等与神经功能预后的相关性。
图1. 丘脑出血的6种类型。A.前部出血；B.后部出血；C.中央部出血；D.内侧出血；E.外侧出血；F.全丘脑出血。
结果表明，ICH出血量、脑室扩大和IVH是预测患者死亡率上升和神经功能恶化的因素。从丘脑出血部位分析，丘脑后部和外侧出血患者的死亡率较低，后部和外侧出血比全丘脑出血发生神经功能恶化的可能性小。因此，丘脑出血部位可以作为预测患者预后的指标。
（任珂编译，江苏省常熟市第一人民医院刘创宏审校，《神外资讯》主编、复旦大学附属华山医院陈衔城教授终审）